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西宁9月19日电 (记者 孙睿)记者19日从青海省医保局获悉,青海省将涉及71个病种的127项日间手术纳入医保结算规模,该政策于2024年10月1日起正式施行。
图为西宁市民众在医院举行医保结算。(资料图) 记者 孙睿 摄为进一步推进医保支付方法刷新,提高医疗包管基金使用效率,减轻患者医疗用度肩负,青海省医保局对日间手术病种的支付政策举行了调解。
凭证诊疗妄想,病人入院、手术、手术后短暂视察、恢复、出院48小时以内完成的手术(不含门诊手术)属日间手术规模。经综合思量医疗机构开展日间手术现真相形,青海省将涉及71个病种的127项日间手术纳入医保结算规模(附件)。全省二级及以上抵达开展日间手术基本条件的医疗机构可实验日间手术医保付费治理。
据悉,青海省垣镇职工和城乡住民医疗包管参保职员,在医疗机构通过术前综合评估切合日间手术的相关用度纳入基本医疗包管基金支付规模,按住院政策报付,不设起付线,医保部分按疾病诊断分组(DRG)或按病种分值(DIP)入组标准付费。日间手术历程中及术后泛起并发症需一连治疗的,可申请转为通俗住院。
同时,参保职员实验日间手术前的门诊检查磨练等用度(在统一家医疗机构爆发的、与本越日间手术治疗直接相关的门诊术前检查磨练等用度)纳入日间手术结算规模。医疗机构通过开通日间手术“绿色通道”,实时完成响应的术前门诊检查磨练,支持日间手术开展。
别的,医疗机构对要开展的日间手术病种应按临床路径或诊疗规范、手艺成熟、医疗质量可控、清静可包管与用度水平可考量的原则确定。新增日间手术病种由各定点医疗机构团结自身现实,向属地医保经办机构提出申请,逐级报经省医疗包管局研究审定后适时纳入日间手术医保付费治理规模。(完)
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